應(yīng)該如何有效的去治療膀胱結(jié)石？

　　膀胱結(jié)石的治療必須遵循兩個(gè)原則：一是取出結(jié)石，二是糾正形成結(jié)石的原因和因素。

　　結(jié)石的治療：

　　1.腔內(nèi)手術(shù)對(duì)直徑較小、質(zhì)地較疏松的結(jié)石可采用經(jīng)尿道膀胱鏡下碎石術(shù)。碎石的方法有機(jī)械、液電、超聲、氣壓彈道、激光等?？筛鶕?jù)醫(yī)療單位具體器械條件及操作者的喜好自行選擇。由于器械直徑過(guò)大，容易造成尿道黏膜損傷，故所謂的“大力鉗”碎石已很少被使用。目前，臨床上使用較多的是氣壓彈道碎石和鈥激光碎石。術(shù)者需加強(qiáng)對(duì)術(shù)式操作的熟練度，避免不必要的損傷;術(shù)中盡量擊碎結(jié)石并將結(jié)石碎片沖洗干凈。一般殘余結(jié)石直徑為1～2mm左右即能其自行排出;術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療，同時(shí)囑患者多飲水以促進(jìn)結(jié)石排出。

　　2.體外沖擊波碎石ESWL 對(duì)直徑為1～2cm的結(jié)石，可在俯臥位下行ESWL治療。但由于膀胱容量體積較大，結(jié)石活動(dòng)度較上尿路明顯增加，術(shù)中較難聚焦定位，碎石效果難以確定，目前較少采用。

　　3.開放手術(shù) 對(duì)結(jié)石較大或需同時(shí)處理膀胱其他疾病者，可行恥骨上膀胱切開取石術(shù)。其指征是：①兒童膀胱結(jié)石;②結(jié)石體積過(guò)大;③合并前列腺增生癥或尿道狹窄等需要開放手術(shù)治療時(shí);④膀胱憩室內(nèi)的結(jié)石，尤其是巨大膀胱憩室者;⑤合并需要開放手術(shù)治療的膀胱腫瘤;⑥在膀胱異物基礎(chǔ)上生長(zhǎng)的結(jié)石;⑦因?yàn)榉N種原因無(wú)法進(jìn)行腔鏡手術(shù)者等。

　　糾正結(jié)石的成因：中山東方男科醫(yī)院專家提醒：膀胱結(jié)石的較大病因見(jiàn)于下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部抬高等，因此對(duì)于明確梗阻所致結(jié)石者應(yīng)同時(shí)治療梗阻性疾病。異物所致結(jié)石者應(yīng)在取出結(jié)石的同時(shí)一并取清異物?？刂颇蚵犯腥尽⒓訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于抑制結(jié)石反復(fù)也具有明確的意義。如為神經(jīng)源性膀胱等無(wú)法糾正的原發(fā)疾病，可視具體病情及患者自身意愿決定是否行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。膀胱結(jié)石是否反復(fù)與尿路感染及梗阻性病變的治療情況有關(guān)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果應(yīng)用類似堿化尿液、抑制尿酸等藥物，同時(shí)養(yǎng)成大量飲水、低鈣飲食的生活習(xí)慣亦能預(yù)防結(jié)石反復(fù)。